რა არის აზოტის ოქსიდი?
აზოტის ოქსიდი არის აირი, რომელსაც გამოყოფენ უჯრედები, რომლებიც მონაწილეობენ ალერგიული ან ეოზინოფილური ასთმით ასოცირებულ ანთებაში.
რა არის FeNO?
ფრაქციული ამოსუნთქული აზოტის ოქსიდის (FeNO) ტესტი ამოსუნთქულ სუნთქვაში აზოტის ოქსიდის რაოდენობის გაზომვის მეთოდია. ეს ტესტი ასთმის დიაგნოზში დაგეხმარებათ ფილტვებში ანთების დონის ჩვენებით.
FeNO-ს კლინიკური სარგებლიანობა
FeNO შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც არაინვაზიური დამხმარე საშუალება ასთმის საწყისი დიაგნოზისთვის, რასაც ATS და NICE რეკომენდაციას უწევენ, როგორც მათი მიმდინარე გაიდლაინებისა და დიაგნოსტიკური ალგორითმების ნაწილს.
| მოზრდილები | ბავშვები | |
| ATS (2011) | მაღალი: >50 ppb საშუალო: 25-50 ppb დაბალი: <25 ppb | მაღალი: >35 ppb საშუალო: 20-35 ppb დაბალი: <20 ppb |
| ჯინა (2021) | ≥ 20 ppb | |
| სასიამოვნო (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| შოტლანდიური კონსენსუსი (2019) | >40 ppb პაციენტები, რომლებიც ადრე არ მიუღიათ ICS >25 ppb პაციენტი, რომლებიც იღებენ ICS-ს |
აბრევიატურები: ATS, ამერიკის თორაკალური საზოგადოება; FeNO, ფრაქციულად ამოსუნთქული აზოტის ოქსიდი; GINA, ასთმის გლობალური ინიციატივა; ICS, ინჰალაციური კორტიკოსტეროიდი; NICE, ჯანმრთელობისა და მზრუნველობის ეროვნული ინსტიტუტი.
ATS-ის გაიდლაინები მოზრდილებში FeNO-ს მაღალ, საშუალო და დაბალ დონეებს განსაზღვრავს, შესაბამისად, როგორც >50 ppb, 25-დან 50 ppb-მდე და <25 ppb-მდე. ბავშვებში FeNO-ს მაღალი, საშუალო და დაბალი დონეები აღწერილია, როგორც >35 ppb, 20-დან 35 ppb-მდე და <20 ppb-მდე (ცხრილი 1). ATS რეკომენდაციას უწევს FeNO-ს გამოყენებას ასთმის დიაგნოზის დასადასტურებლად, სადაც საჭიროა ობიექტური მტკიცებულება, განსაკუთრებით ეოზინოფილური ანთების დიაგნოზის დასმისას. ATS აღწერს, რომ FeNO-ს მაღალი დონეები (>50 ppb მოზრდილებში და >35 ppb ბავშვებში), კლინიკურ კონტექსტში ინტერპრეტაციისას, მიუთითებს, რომ სიმპტომურ პაციენტებში ეოზინოფილური ანთებაა კორტიკოსტეროიდებზე რეაგირებით, ხოლო დაბალი დონეები (<25 ppb მოზრდილებში და <20 ppb ბავშვებში) ამას ნაკლებად სავარაუდოს ხდის და შუალედური დონეები სიფრთხილით უნდა იქნას განმარტებული.
NICE-ის მიმდინარე გაიდლაინები, რომლებიც იყენებენ FeNO-ს უფრო დაბალ ზღვრულ დონეებს, ვიდრე ATS (ცხრილი 1), რეკომენდაციას უწევენ FeNO-ს გამოყენებას დიაგნოსტიკური კვლევის ნაწილად, როდესაც განიხილება ასთმის დიაგნოზი მოზრდილებში ან როდესაც დიაგნოსტიკური გაურკვევლობაა ბავშვებში. FeNO-ს დონეები კვლავ ინტერპრეტირებულია კლინიკურ კონტექსტში და შემდგომი ტესტირება, როგორიცაა ბრონქული პროვოკაციის ტესტირება, შეიძლება დაეხმაროს დიაგნოზს სასუნთქი გზების ჰიპერრეაქტიულობის დემონსტრირებით. GINA-ს გაიდლაინები აღიარებს FeNO-ს როლს ასთმის დროს ეოზინოფილური ანთების იდენტიფიცირებაში, მაგრამ ამჟამად არ ხედავს FeNO-ს როლს ასთმის დიაგნოსტიკურ ალგორითმებში. შოტლანდიის კონსენსუსი განსაზღვრავს ზღვრულ მნიშვნელობებს სტეროიდული ზემოქმედების მიხედვით, დადებითი მნიშვნელობებით >40 ppb სტეროიდებისგან თავისუფალ პაციენტებში და >25 ppb პაციენტებისთვის ICS-ზე.
გამოქვეყნების დრო: 2022 წლის 31 მარტი