აბსტრაქტული

იმპულსური ოსცილომეტრია (IOS) ფილტვების ფუნქციის შესაფასებლად ინოვაციური, არაინვაზიური ტექნიკაა. ტრადიციული სპირომეტრიისგან განსხვავებით, რომელიც მოითხოვს ფორსირებულ ამოსუნთქვის მანევრებს და პაციენტის მნიშვნელოვან თანამშრომლობას, IOS ზომავს სუნთქვის წინაღობას მშვიდი მოქცევითი სუნთქვის დროს. ეს მას განსაკუთრებით ღირებულს ხდის ბავშვებში, ხანდაზმულებსა და იმ პაციენტებში გამოსაყენებლად, რომლებსაც არ შეუძლიათ სანდო სპირომეტრიის ჩატარება. ეს სტატია განიხილავს IOS-ის პრინციპებს, ძირითად პარამეტრებს, კლინიკურ გამოყენებას, უპირატესობებსა და შეზღუდვებს თანამედროვე რესპირატორულ მედიცინაში.

შესავალი

ფილტვის ფუნქციური ტესტები (PFT) აუცილებელია რესპირატორული დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მართვისთვის. სპირომეტრიას, ოქროს სტანდარტს, აქვს შეზღუდვები პაციენტის ძალისხმევასა და კოორდინაციაზე დამოკიდებულების გამო. იმპულსური ოსცილომეტრია (IOS) გაჩნდა, როგორც ძლიერი ალტერნატიული და დამატებითი ტექნიკა, რომელიც გადალახავს ამ გამოწვევებს მხოლოდ პასიური სუნთქვის მოთხოვნით.

იმპულსური ოსცილომეტრიის პრინციპები

IOS სისტემა პაციენტის სასუნთქ გზებზე მუნდშტუკის საშუალებით მოკლე, პულსირებულ წნევის სიგნალებს (რომლებიც შეიცავს დაბალი და მაღალი სიხშირეების სპექტრს, როგორც წესი, 5-დან 35 ჰც-მდე) გადასცემს. მოწყობილობა ერთდროულად ზომავს პირის ღრუში მიღებულ წნევისა და ნაკადის სიგნალებს. ელექტრონიკაში ომის კანონის ანალოგიური პრინციპის გამოყენებით, ის ითვლის სუნთქვის წინაღობას (Z).

სუნთქვის წინაღობა ორი ძირითადი კომპონენტისგან შედგება:

წინააღმდეგობა (R): დინების ფაზაში მყოფი წინაღობის კომპონენტი. ის, პირველ რიგში, ასახავს სასუნთქი გზების ჰაერის ნაკადის მიმართ რეზისტენტულ თვისებებს. უფრო მაღალი სიხშირეები (მაგ., 20 ჰც) ცენტრალურად აღწევს, რაც ასახავს სასუნთქი გზების ცენტრალურ წინააღმდეგობას, ხოლო უფრო დაბალი სიხშირეები (მაგ., 5 ჰც) ღრმად აღწევს, რაც ასახავს სასუნთქი გზების სრულ წინააღმდეგობას.

რეაქტანსი (X): დინების ფაზიდან გამორიცხული წინაღობის კომპონენტი. ის ასახავს ფილტვის ქსოვილისა და გულმკერდის კედლის ელასტიურ უკუქცევას (ტევადობა) და ცენტრალურ სასუნთქ გზებში ჰაერის ინერციულ თვისებებს (ინერტანცია).

ძირითადი პარამეტრები და მათი კლინიკური მნიშვნელობა

R5: წინააღმდეგობა 5 ჰც-ზე, რაც წარმოადგენს სუნთქვის საერთო წინააღმდეგობას.

R20: წინააღმდეგობა 20 ჰც-ზე, რაც წარმოადგენს ცენტრალური სასუნთქი გზების წინააღმდეგობას.

R5 – R20: R5-სა და R20-ს შორის განსხვავება პერიფერიული ან წვრილი სასუნთქი გზების წინააღმდეგობის მგრძნობიარე მაჩვენებელია. მომატებული მნიშვნელობა წვრილი სასუნთქი გზების დისფუნქციაზე მიუთითებს.

Fres (რეზონანსული სიხშირე): სიხშირე, რომლის დროსაც რეაქტანსი ნულის ტოლია. Fres-ის ზრდა მიუთითებს ფილტვების ობსტრუქციისა და შებოჭილობის ზრდაზე, რაც წვრილი სასუნთქი გზების დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია.

AX (რეაქტანსის არე): რეაქტანსის ინტეგრირებული არე 5 ჰც-დან Fres-მდე. AX-ის ზრდა პერიფერიული სასუნთქი გზების დარღვევის მგრძნობიარე მარკერია.

ფილტვის ფუნქციის ტესტირებაში ფორსირებული რხევისა და იმპულსური რხევის შედარება

როგორც ფორსირებული რხევის ტექნიკა (FOT), ასევე იმპულსური ოსცილომეტრია (IOS) არაინვაზიური მეთოდებია, რომლებიც სუნთქვის წინაღობას ზომავენ მშვიდი სუნთქვის დროს. მთავარი განსხვავება იმ სიგნალის ტიპშია, რომელსაც ისინი სასუნთქი სისტემის შესაწუხებლად იყენებენ.

1. იძულებითი რხევის ტექნიკა (FOT)

სიგნალი:ერთდროულად იყენებს ერთ, სუფთა სიხშირეს ან წინასწარ განსაზღვრული სიხშირეების ნაზავს (მრავალსიხშირე). ეს სიგნალი არის უწყვეტი, სინუსოიდური ტალღა.

ძირითადი მახასიათებელი:ეს არის სტაციონარული მდგომარეობის გაზომვა. რადგან მას შეუძლია ერთი სიხშირის გამოყენება, ის ძალიან ზუსტია ამ კონკრეტულ სიხშირეზე წინაღობის გასაზომად.

2. იმპულსური ოსცილომეტრია (IOS)

სიგნალი:იყენებს ძალიან მოკლე, პულსის მსგავს წნევის ტალღებს. თითოეული იმპულსი არის კვადრატული ტალღა, რომელიც შეიცავს მრავალი სიხშირის სპექტრს (როგორც წესი, 5 ჰერციდან 35 ჰერცამდე).

ძირითადი მახასიათებელი:ეს გარდამავალი გაზომვაა. მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ერთი იმპულსი თითქმის მყისიერად იძლევა წინაღობის მონაცემებს სიხშირეების ფართო დიაპაზონში.

შეჯამებისთვის, მიუხედავად იმისა, რომ ორივე მეთოდი ღირებულია, IOS-ის პულსური ტექნიკა მას უფრო სწრაფს, პაციენტისთვის უფრო მოსახერხებელს და განსაკუთრებით ეფექტურს ხდის წვრილი სასუნთქი გზების დაავადებების გამოვლენისას, რაც ხელს უწყობს მის ფართო კლინიკურ გამოყენებას.

IOS-ის უპირატესობები

პაციენტის მინიმალური თანამშრომლობასაჭიროებს მხოლოდ წყნარ, მოქცევით სუნთქვას, რაც მას იდეალურს ხდის პატარა ბავშვების, ხანდაზმულების და კრიტიკულად დაავადებული პაციენტებისთვის.

ყოვლისმომცველი შეფასებაგანასხვავებს ცენტრალურ და პერიფერიულ სასუნთქი გზების ობსტრუქციას და გვაწვდის ინფორმაციას ფილტვების ელასტიურობის შესახებ.

მაღალი მგრძნობელობა წვრილი სასუნთქი გზების დაავადების მიმართსპირომეტრიაზე ადრე შეუძლია მცირე სასუნთქი გზების ანომალიების აღმოჩენა.

შესანიშნავია მონიტორინგისთვისსაშუალებას იძლევა განმეორდეს და გახანგრძლივდეს გაზომვები, სასარგებლოა ბრონქული გამოწვევის ტესტებისთვის, ბრონქოდილატატორის რეაქციის ტესტებისთვის და ძილის ან ანესთეზიის დროს მონიტორინგისთვის.

კლინიკური გამოყენება

პედიატრიული პულმონოლოგია: ძირითადი გამოყენება, განსაკუთრებით ბავშვებში ასთმის დიაგნოსტიკისა და მონიტორინგისთვის.

ასთმა: ხასიათდება R5-ის მომატებით და მნიშვნელოვანი ბრონქოდილატაციური პასუხით. IOS ასევე გამოიყენება მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისა და უკონტროლო დაავადების გამოსავლენად მცირე სასუნთქი გზების პარამეტრების (R5-R20, AX) მეშვეობით.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD): ავლენს მომატებულ წინააღმდეგობას და წვრილი სასუნთქი გზების გამოხატულ დისფუნქციას (R5-R20, Fres და AX-ის მომატება).

ინტერსტიციული ფილტვის დაავადებები (ILD): ძირითადად მოქმედებს რეაქტანსზე, იწვევს უფრო უარყოფით X5-ს და მომატებულ Fres-ს, რაც ასახავს ფილტვის ელასტიურობის შემცირებას (ფილტვების გაშეშება).

ოპერაციამდელი შეფასება და ინტრაოპერაციული მონიტორინგი: უზრუნველყოფს ფილტვების ფუნქციის სწრაფ შეფასებას და შეუძლია მწვავე ბრონქოსპაზმის გამოვლენა ოპერაციის დროს.

აუხსნელი დისპნოეს შეფასება: ხელს უწყობს ობსტრუქციული და რესტრიქციული ფორმების დიფერენცირებას.

დასკვნა

იმპულსური ოსცილომეტრია არის დახვეწილი, პაციენტისთვის მოსახერხებელი ტექნიკა, რომელმაც რევოლუცია მოახდინა ფილტვის ფუნქციის ტესტირებაში, განსაკუთრებით იმ პოპულაციებში, სადაც სპირომეტრია რთულია. მისი უნარი, გამოავლინოს წვრილი სასუნთქი გზების დაავადებები და უზრუნველყოს სასუნთქი გზების მექანიკის დიფერენცირებული ანალიზი, მას ფასდაუდებელ ინსტრუმენტად აქცევს სასუნთქი გზების ფართო სპექტრის დაავადებების ადრეული დიაგნოსტიკის, ფენოტიპირებისა და გრძელვადიანი მართვისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ის ავსებს და არა ცვლის ტრადიციულ ფუნქციურ ოსცილომეტრიას, IOS-მა უზრუნველყო მუდმივი და მზარდი როლი თანამედროვე სასუნთქი გზების დიაგნოსტიკის არსენალში.