პროდუქტები

ფენოს კლინიკური გამოყენება ასთმის დროს

ამოსუნთქული NO-ს ინტერპრეტაცია ასთმაში

უფრო მარტივი მეთოდი შემოთავაზებულია ამერიკული გულმკერდის საზოგადოების კლინიკური პრაქტიკის სახელმძღვანელოში FeNO-ს ინტერპრეტაციისთვის:

• FeNO 25 ppb-ზე ნაკლები მოზრდილებში და 20 ppb ნაკლები 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში გულისხმობს ეოზინოფილური სასუნთქი გზების ანთების არარსებობას.
• FeNO 50 ppb-ზე მეტი მოზრდილებში ან 35 ppb-ზე მეტი ბავშვებში მიუთითებს სასუნთქი გზების ეოზინოფილურ ანთებაზე.
• FeNO-ს მნიშვნელობები 25-დან 50 ppb-ს შორის მოზრდილებში (20-დან 35 ppb ბავშვებში) უნდა იქნას განმარტებული სიფრთხილით კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე.
• მზარდი FeNO 20 პროცენტზე მეტი ცვლილებით და 25 ppb-ზე მეტი (20 ppb ბავშვებში) ადრე სტაბილური დონიდან მიუთითებს ეოზინოფილური სასუნთქი გზების ანთების გაზრდაზე, მაგრამ არსებობს ფართო განსხვავებები ინდივიდებს შორის.
• FeNO-ს შემცირება 20 პროცენტზე მეტი 50 ppb-ზე მეტი მნიშვნელობებისთვის ან 10 ppb-ზე მეტი 50 ppb-ზე ნაკლები მნიშვნელობებისთვის შეიძლება იყოს კლინიკურად მნიშვნელოვანი.

ასთმის დიაგნოზი და დახასიათება

ასთმის გლობალური ინიციატივა გვირჩევს არ გამოიყენოთ FeNO ასთმის დიაგნოსტიკისთვის, რადგან ის შეიძლება არ იყოს მომატებული არანეოზინოფილური ასთმის დროს და შეიძლება გაიზარდოს ასთმის გარდა სხვა დაავადებებში, როგორიცაა ეოზინოფილური ბრონქიტი ან ალერგიული რინიტი.

როგორც თერაპიის სახელმძღვანელო

საერთაშორისო გაიდლაინები გვთავაზობენ FeNO-ს დონის გამოყენებას, სხვა შეფასებებთან ერთად (მაგ., კლინიკური დახმარება, კითხვარები) ასთმის მაკონტროლებელი თერაპიის დასაწყებად და კორექტირებისთვის.

გამოყენება კლინიკურ კვლევებში

ამოსუნთქულ აზოტის ოქსიდს მნიშვნელოვანი როლი აქვს კლინიკურ კვლევებში და, სავარაუდოდ, დაგვეხმარება ასთმის შესახებ ჩვენი გაგების გაფართოებაში, როგორიცაა ასთმის გამწვავებაზე პასუხისმგებელი ფაქტორები და ასთმის სამკურნალო მედიკამენტების მოქმედების ადგილები და მექანიზმები.

გამოყენება სხვა რესპირატორული დაავადებების დროს

ბრონქოექტაზია და კისტოზური ფიბროზი

კისტოზური ფიბროზის მქონე ბავშვებს (CF) აქვთ FeNO-ს დაბალი დონე, ვიდრე სათანადოდ შეთავსებულ კონტროლს.ამის საპირისპიროდ, ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ არა-CF ბრონქოექტაზიის მქონე პაციენტებს აღენიშნებოდათ FeNO-ს დონის მომატება და ეს დონეები იყო დაკავშირებული გულმკერდის CT-ზე აშკარა პათოლოგიის ხარისხთან.

ფილტვების ინტერსტიციული დაავადება და სარკოიდოზი

სკლეროდერმიის მქონე პაციენტების კვლევაში, უფრო მაღალი ამოსუნთქული NO აღინიშნა ფილტვის ინტერსტიციული დაავადების (ILD) მქონე პაციენტებში ILD-ის გარეშე პაციენტებთან შედარებით, ხოლო საპირისპირო აღმოჩნდა სხვა კვლევაში.სარკოიდოზით დაავადებული 52 პაციენტის კვლევაში, FeNO-ს საშუალო მნიშვნელობა იყო 6.8 ppb, რაც არსებითად ნაკლებია 25 ppb-ზე, რომელიც გამოიყენება ასთმის ანთების აღსანიშნავად.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება

FE_NOდონეები მინიმალურად არის ამაღლებული სტაბილური COPD-ში, მაგრამ შეიძლება გაიზარდოს უფრო მძიმე დაავადებით და გამწვავების დროს.ამჟამინდელ მწეველებს აქვთ FeNO-ს დაახლოებით 70 პროცენტით დაბალი დონე.COPD-ის მქონე პაციენტებში, FeNO-ს დონე შეიძლება სასარგებლო იყოს ჰაერის შექცევადი ობსტრუქციის არსებობის დასადგენად და გლუკოკორტიკოიდებზე რეაგირების დასადგენად, თუმცა ეს არ არის შეფასებული დიდ რანდომიზებულ კვლევებში.

ხველების ვარიანტი ასთმა

FENO-ს აქვს ზომიერი დიაგნოსტიკური სიზუსტე ქრონიკული ხველის მქონე პაციენტებში ხველის ვარიანტის ასთმის (CVA) დიაგნოზის პროგნოზირებისას.13 კვლევის სისტემურ მიმოხილვაში (2019 პაციენტი), FENO-სთვის ოპტიმალური ათვლის დიაპაზონი იყო 30-დან 40 ppb-მდე (თუმცა ორ კვლევაში აღინიშნა ქვედა მნიშვნელობები) და მრუდის ქვეშ შემაჯამებელი ფართობი იყო 0.87 (95% CI, 0,83-0,89).სპეციფიკა უფრო მაღალი და თანმიმდევრული იყო, ვიდრე მგრძნობელობა.

არანასტმატური ეოზინოფილური ბრონქიტი

არანასტმატური ეოზინოფილური ბრონქიტის მქონე პაციენტებში (NAEB), ნახველის ეოზინოფილები და FENO იზრდება ასთმის მქონე პაციენტების მსგავსად.ოთხი კვლევის (390 პაციენტი) სისტემატურ მიმოხილვაში NAEB-ის გამო ქრონიკული ხველების მქონე პაციენტებში, FENO-ს ოპტიმალური დონეები იყო 22.5-დან 31.7 ppb-მდე.სავარაუდო მგრძნობელობა იყო 0.72 (95% CI 0.62-0.80) და სავარაუდო სპეციფიკა იყო 0.83 (95% CI 0.73-0.90).ამრიგად, FENO უფრო სასარგებლოა NAEB-ის დასადასტურებლად, ვიდრე მის გამორიცხვაზე.

ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები

ფილტვების ძირითადი დაავადების გარეშე პაციენტების ერთ კვლევაში, ზედა სასუნთქი გზების ვირუსული ინფექციების შედეგად გაიზარდა FENO.

ფილტვის ჰიპერტენზია

NO კარგად არის აღიარებული, როგორც პათოფიზიოლოგიური შუამავალი ფილტვის არტერიული ჰიპერტენზიის დროს (PAH).ვაზოდილაციის გარდა, NO არეგულირებს ენდოთელური უჯრედების პროლიფერაციას და ანგიოგენეზს და ინარჩუნებს საერთო სისხლძარღვთა ჯანმრთელობას.საინტერესოა, რომ პაციენტებს PAH აქვთ დაბალი FENO მნიშვნელობები.

როგორც ჩანს, FENO-ს ასევე აქვს პროგნოზული მნიშვნელობა, გაუმჯობესებული გადარჩენით პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ FENO დონის მატება თერაპიით (კალციუმის არხის ბლოკატორები, ეპოპროსტენოლი, ტრეპროსტინილი), ვიდრე მათ, ვინც ამას არ აკეთებს.ამრიგად, FENO-ს დაბალი დონე PAH-ის მქონე პაციენტებში და გაუმჯობესება ეფექტური თერაპიებით ვარაუდობს, რომ ეს შეიძლება იყოს პერსპექტიული ბიომარკერი ამ დაავადებისთვის.

პირველადი ცილიარული დისფუნქცია

ცხვირის NO არის ძალიან დაბალი ან არ არსებობს პაციენტებში პირველადი ცილიარული დისფუნქციით (PCD).ცხვირის NO-ს გამოყენება PCD-ზე სკრინინგისთვის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ PCD კლინიკური ეჭვი, განხილულია ცალკე.

სხვა პირობები

ფილტვის ჰიპერტენზიის გარდა, FENO-ს დაბალ დონეებთან დაკავშირებული სხვა პირობები მოიცავს ჰიპოთერმიას და ბრონქოფილტვის დისპლაზიას, ასევე ალკოჰოლის, თამბაქოს, კოფეინის და სხვა წამლების გამოყენებას.